Major Depresyon Nedir? Tedavisi Nasıldır?

Kasım 30th, 2011 Dahiliye 12 Comments
Major Depresyon Nedir? Tedavisi Nasıldır?

Major Depresyon Nedir?

 

     Bugün ki konumuz toplumda çok sık rastlanan bir hastalık olan major depresyon konusu ile ilgili. Erkeklerin %15’i, kadınların ise %30’u hayatlarının bir döneminde majör depresyona girerler. Major depresyon kadınlarda erkeklere oranla neredeyse 2 kat daha fazla görülür. Bunun nedeni kadınların hormonal yapısının değişkenliği, menapoz, doğum, kadının toplum içinde karşı karşıya kaldığı stress faktörlerinin çokluğu gibi durumlar gösterilebilir. Kentler de köy ve kırsal kesime oranla depresyon çok daha yaygın şekilde görülmektedir.

 

Major depresyon belirtileri nelerdir?

      Depresif duygu-durum da hasta kendini çökmüş, hüzünlü, sıkıntılı, kederli, mutsuz ve ağlamaya eğilimli olarak hisseder. Depresyondaki hastaya göre yaşam anlam ve zevkini ( anhedoni ) kaybetmiş gibidir. Kendini bir boşlukta hisseder, yaşam ile alakalı olan işlere ilgisi ve isteği kaybolmuştur. Hasta sanki hayatı boyunca bundan sonra hiç muylu olamayacakmış gibi bir hisse kapılır diğer belirtiler ise:

1-) Diyet yapmadığı halde bir ayda vücut ağırlığının %5 azalması yada artması ( atipik depresyon ),

2-) Hemen her gün uykusuzluk yada aşırı uyuma ( atipik depresyon ),

3-) Psikomotor ajitasyon ( endişeli, huzursuz, kıpır kıpır olma) yada retardasyon ( hareketlerin yavaşlaması,azalması ve suskun olma ),

4-) Hemen her gün halsizlik, yorgunluk, bitkinlik yada enerjisizlik,

5-) Kendini değersiz hissetme yada suçluluk duygusu,

6-) Düşüncelerini odaklayamama ( konsantrasyon da güçlük ) ve kararsızlık,

7-) Ölüm ve intihar düşünceleri, intihar planlamak veya intihara kalkışmak. ( Burda özellikle belirtilmesi gereken durum özellikle tek tanrı inancı olan dinlerde intiharın günah olduğunu bilen insanların  “ Bir hastalık gelse de canımı alsa yada biri gelip bana çarpsa da öldürse” gibi düşüncelerde intihar düşüncelerine girer. )

 

     Anhedoni ( Hayattan zevk alamama ) ya da depresif duygu-durumuyla beraber yukarıdaki belirtilerden 4 tanesinin olması DSM-IV kriterlerine göre major depresyon tanısı koydurur.

 

Depresyon ve intihar ?

     Depresif hastaların yaklaşık 2/3’ü intiharı düşünür. İntihar girişiminde bulunanların %75’inde depresif bulgulara rastlanmıştır. Bu yüzden depresyon tedavisi ve tanısı inan yaşamı için çok önemlidir. İntihar riski açısından insanları sınıflarsak :

Bekar Olanlar > Dul olanlar > Boşanmışlar > Evli ve Çocuksuz Olanlar > Evli ve Çocuklu Olanlar

 

     Kadınlar erkeklere göre 2 kat daha fazla intihar girişiminde bulunur ancak; intiharın ölümle sonuçlanması açısından erkekler kadınlara göre 2 kat daha başarılıdırlar. Bu farklılığın oluşmasında kadınların daha az etkili olan ( ilaç içerek intihar, bilek kesme vb. ) yöntemleri kullanması; erkeklerin ise ( ateşli silahlar, yüksekten atlama gibi. ) daha etkili yöntemleri kullanması örnek gösterilebilir.

 

M. Depresyon Tekrarlar Mı?

     Tüm major depresyon hastalarının sadece 3’te 1’inde hastalık tekrarlamaz. İki kez major depresyon tanısı almış hastada tekrar depresyon görülme riski %60-85 arasında değişir. 3 veya daha fazla depresyon atağı geçirmiş hastalarda ise tekrar depresyona girme riski %90’dan fazladır. Genç yaşta başlayan, Ailesin de major depresyon öyküsü bulunan yada depresif kişilik özellikleri olan bireylerde m.depresyon hastalığının tekrarlama riski daha fazladır.

 

Depresyon Tahlil’le ( Kan Tahliliyle ) anlaşılır mı?

      Depresyon herhangi bir şekilde kan tahliliyle anlaşılmaz. Ancak kanda tiroid fonksiyonlarına mutlaka bakılmalıdır çünkü tiroid hormonu bozuklukları depresyona sebep olabilmektedirler.

 

M. Depresyon Tedavisi Nedir?

     M.depresyon tedavisi medikal tedavi, psikoterapi, EKT ( elektron konvulsiv tedavi ) ile yapılır, farklı durumlar kombine tedavi yada sadece medikal tedaviyle hasta izlenebilir. Hangi tedavinin uygulanacağı kararını psikiyatr ayrıntılı bir anemnezin ardından, hastalığın gidişatına ve tedavinin uygunluğuna göre karar verir.

     Medikal  Tedavi ( İlaçla Tedavi ): Burada tıp etiği ve yanlış kullanımların önüne geçmek adına anti-depresan ilaç isimleri yazmayacağım ve uyarı olarak lütfen sadece doktor kontrolünde ilaç kullanınız. Anti-depresanların etkileri 2-3 hafta sonra başlar. Hasta kendini enerjik hissetmeye başlar ve hüzünlü, kederli düşüncelerden uzaklaşmaya başlar. !!!Bu dönemde özellikle hastanın intihar etme riski artar ( yalancı peri dönemi, ilaçların yan etkisiyle ) !!!. İlaçların tam etkinliği 4-6 hafta sonunda ortaya çıkar. Eğer durumda bir düzelme görülmemişse 4. Haftada ilacın dozu artırılır yada başka bir anti-depresan ilaca geçilir. Kısmi bir yanıt alınmışsa atipik anti-psikotiklerde tedaviye eklenebilir.

     EKT ( Elektron konvulsiv tedavi ): İntihar Riski yüksek hastada EKT denilen, hastaya anestezi ( uyutularak ) altında düşük miktarlarda (düşük amplitüdlü ) elektrik verilmesi yöntemi olan EKT, intihar riski yüksek gruplar için uygulanabilir bir tedavi yöntemidir.

     Hasta depresyondan kurtulduğunda tedavi hemen kesilmez, tekrar depresyona dönüş ( relaps ) olmaması için tedavi 6 ay daha sürdürülür ve ilaç dozu yavaş yavaş azaltılarak bırakılır, ilaçlar birden kesinlikle kesilmez.

     Psikoterapi: Major depresyon tedavisinde sadece psikoterapiyle tedavi edilmeye kalkışılması, yapılan çalışmalarla intihar etme riskini artırtığı nedeniyle uygun değildir. Psikoterapi ancak ve ancak anti-depresan tedaviyi güçlendirici olarak kullanılabilir. Bu yüzden depresyon tedavisinde psikolog değil önce bir psikiyatrist’e gitmek daha uygundur. Psikiyatrist’in önerisi doğrultusunda psikolog bilişsel ve davranışçı terapiler uygulayarak hastaya yardımcı olabilir.

 

 

Mutlu ve Sağlıklı Günler Dileğiyle….

Stj. Dr. Ahmet Bahadır UÇAR

2011 Tüm Hakları Saklıdır. Yazı yazarın izni olmadan hiç bir makalede,dergide sitede yayımlanamaz…

 

Telif Hakları Genel Müdürlüğü, 5846 Sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanunu uyarınca kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Aksi Takdirde Yasal işleme başvurulacaktır. Bütün eserler Tibbiyardim.com Sağlık Personelleri ve Profesyonelleri tarafından yazılmaktadır.


facebook-paylas

Etiketler

Yazar bahadir

» 332 yazısı bulunmaktadır.

12 Yorum

  1. berna güzel gündüz diyor ki:

    majar depresiyonla ilgili yazınızı okudum cok etkilendim

  2. zübeyde diyor ki:

    intiharın eşiğindeyim bana yardım edin

    • bahadir diyor ki:

      Zübeyde,
      Hemen en yakın sağlık aciline başvuruyorsun, yaşadığın şey her ne kadar büyük olursa olsun hayat devam ediyor ve kurtaracağın, tanışacağın, rahat nefes alacağın bir çok an daha olacak hayatın da emin ol ve mutlaka en yakın acil servisine başvur lütfen…

  3. Gülsüm Güneş diyor ki:

    Sevgilimden ayrıldım ve sanırım intihar edeceğim. Tüm gün evde onu stalkluyorum. Bu obsesif durum ile yaşayamıyorum. Ne yapmalıyım?

    • bahadir diyor ki:

      Sn Gülsüm Güneş;

      Konuyla ilgili profesyonel destek almanız gerekiyor. Bu konuyla ilgili bir psikyatri bölümüne başvurabilirsiniz. Halk arasın da psikiyatr denildiği zaman sadece aşırı duygu durum değişikliği olan insanlarla uğraşıldığı gibi yanlış bir kanı hakim. Lütfen bir an önce vakit geçirmeden ilgili psikaytri kliniğine başvurunuz. Saygılarımla..

  4. aylan özbarlas diyor ki:

    35y yiğenim bankada çalışırken istifa etti iş bulamıyor .Büyük bir çöküntü i , .çi nde,sürekli nhastalık icadediyor.Psikiyatr Majör depresyon teşhisi koymuş.ilaç kulanmıyor.çok zayıfladı.Ailesi perişan .Bekar.DOKTOR BUNA BİR ÇARE…

    • bahadir diyor ki:

      Sn Aylan Özbarlas;

      Major depresyon tedavisin SSRI yani diğer ismi ile depresyon haplarının kullanımının önemi çok büyüktür. Bu yüzden Major Depresyon tanısı konulmuş hastalarımız da bu tedaviyi sıkı takip etmekteyiz. Özellikle bu ilac aralıklı olarak kullanılmamalı ve tedavi en az 3 Ay süreyle aralıksız devam ettirilmelidir. Bunun nedeni ise depresyon haplarının etkilerinin en az 1 ay ortalama 3 ay da sonuç vermesidir. Bu yüzden lütfen ama lütfen yeğeninizi bu tedaviyi kullanma yönünde destekleyici girişimler de bulununuz. Unutmayın ki depresyon her insanın yaşabileceği bir süreçtir ancak günümüz tıbbında bunun çaresi mevcuttur. Saygılarımla..

  5. elis diyor ki:

    2007 beri ilaç tedavisindeyim dr.olmasaydı şu an sanırım hayatta değildim.

  6. elis diyor ki:

    basit bir şey hiç değil 2 kez bileklerimi kestim ve o anları yıllar sonra rüya gibi hatırlıyorum bunları yaparken aklım uçmuştu eşimin dr yardımıyla şimdi iyiyim ara ara ilaçları bazen bıraktım hop sil baştan tedaviye yeniden ilaçlarım olmadan uyku yemek haram oluyor eşimden çocuğumdan kaçmak bile istedim çünkü ben ben değildim bir insan bu kadar ağlayamaz ama ben ağlıyordum işin kötüsü hastalığım kronik baş ağrılarında bazen öleceğimi sanıyorum birde insan sürekli bir sesten ışıktan takip edilmekten korkuyor yani tedirginlik bazen bunları nasıl yapmışım diyorum allah insana sağlık versin gerisi yalan akıl dediğin ne ki saniyelik uçar gider lütfen tedavi olun arkadaşlar bunları yazdım ki önlemini başındayken alın tedavi olun

  7. ahmet diyor ki:

    23 yasindayim 3 yasindan beri kroniklesmis majör depresyon ile yasiyorum ve bunun üstünede inanilmaz cileli bir hayattan gectim. almanyada yasiyorum psikologlar bu isi daha kötüye götürdü moralimi ve düsüncelerimi bozdular. hastasiniz ve bu hastalikla yasamak zorundasiniz dediler. ben ömür boyu depresyondaydim fakat böyle tedavi olur mu? “tedaviden” ciktigimdan beri yarim yildir intihardan baska bir sey düsünemiyorum. kendimi intihar etmemek icin zor tutuyorum fakat kapali timarhaneyede girmek istemiyorum cünkü bunun bunu daha kötüye götürecegimden eminim. onca yil nasil dayandim ve nasil kimseye caktirmadim bilmiyorum.

  8. sena diyor ki:

    şuan gülüyorsam birden bire ağlayabiliyorum ortada hiçbirşeyy yokken ağlıyorum. neden oluyor bunlar daha 17 yaşındayım benim gireceğim çok önemli sınavlar var kendimi bunalıma sokmak istemiyorum yardımcı olursanız çok sevinirim

  9. ece diyor ki:

    ben 22 yaşındayım .yaklaşık 3 yıldır majör depresyonundayım. ilk yıl tedavi oldum .7 ay kadar çok faydasını gördüm. sonra tekrarlandı üzüldüğüm zaman çok kötü oluyorum . şu an 7 aylık hamileyim .şikayetlerim daha da arttı . ne yapmalıyım.






Ana Sayfa

Anasayfa Anasayfa için tıklayınız !

ARA Tibbiyardim.com

Reklamlar