Özefagus(yemek borusu) bozukluklarını üst özefagus sfinkteri(halka şeklinde kas),gövde ve alt özefagus sfinkteri bozuklukları şeklinde inceleriz.Biz bu yazımızda özefagus(yemek borusu) gövdesi ve alt özefagus sfinkteri hareket bozuklukları(gevşeyememe) hastalığı olan AKALAZYA’yı inceleyeceğiz.
AKALAZYA NEDİR?
Özefagus gövdesinde kasılmaların şiddetinin azalması ve alt özefagus sfinkerinin yetersiz gevşemesi sonucu basıncın artması ile karakterizedir.Bu sorun nöron(sinir hücresi )kaybına bağlıdır.En sık primer(idiopatik=sebebi bilinmeyen) akalazya görülür ve otoimmun ( bağışıklık sistemi ) olduğu düşünülmektedir.Sekonder akalazya ise tümör veya chagas benzeri hastalıklara bağlı olarak gelişir.
Ağrı hastalığın başında daha fazladır ve genişleme oldukça azalır.
Genellikle sıvılara karşı yutma güçlüğü olur.özellikle hasta su,meyve suyu,meşrubat içerken yutmada güçlük çeker.Bu yutma güçlüğü zamanla artabilir.Hastalar bu şikayetlerle klinikler başvurabilir.
AKALAZYA EN SIK KİMLERDE GÖRÜLÜR?
En sık genç-orta yaşlı(25-40 yaş) grupta görülür.
AKALAZYA BELİRTİLERİ NELERDİR?
*Yutma güçlüğü
*Göğüs arkasında ağrı hissi
*Kusma
*Yenilen yiyeceklerin yeniden ağıza gelmesi
*Yiyeceklerin ağıza gelmesine bağlı öksürük
AKALAZYA RİSKLERİ NELERDİR?
Aspirasyon pnömonisi gözlenebilir.En sık ölüm sebebide budur.
Akalazyada yemek borusunda kanser riski 7 kat artmıştır.
AKALAZYA TANISI NASIL KONULUR?
Tanıda hasta hikayesi,görüntüleme,özefagus manometrisi(basınç ölçümü için)kullanılır.Görüntüleme seçenekleri ise baryumlu özefagus grafisi,endoskopidir ( ağızdan boru sokular bakılması ) .Hastalığa özgü görüntülerle tanı kesinleştirilebilir.
AKALAZYA TEDAVİSİ NEDİR?
Tedavide sinir kaybının düzeltilemediği için alt özefagus sfinkterinin basıncının azaltılması temel amaçtır.
*Medikal Tedavi:Etkinliği düşüktür.Yaşlı ve endoskopiyi tolere edemeyen hastalarda tercih edilir.Kalsiyum kanal blokerleri veya nitrat kullanılır.
*Endoskopik Tedavi:İlk seçilecek yöntem endoskopi aracılığı ile alt özefagus sfinkterinde balon dilatasyonu(genişletme) kullanılır.Endoskopik olarak botilismus toksini enjeksiyonuda yapılabilir,etkisi kısa sürelidir ve yan etkileri mevcuttur.
*Cerrahi Tedavi:Diğer yöntemlere cevap vermeyen hastalarda miyotomiler(kası kesme eylemi) yapılır.
Not:Ayrıntılı bilgi için uzman hekiminize danışınız.
Stj. Dr. Emre ARIKAN
2011 Tüm Hakları Saklıdır. Yazı yazarın izni olmadan hiç bir makalede,dergide sitede yayımlanamaz…
Yorum Yok